La enseñanza de la carrera de Medicina de la Universidad Maimónides está centrada en el alumno, efectuando a través de situaciones-problema e instrumentándolos en grupos pequeños tutorializados. (Aprendizaje basado en problemas).

Noticia Ampliada

Una estrategia para la enseñanza y la evaluación de la entrevista clínica en la carrera de medicina

Dupuy, L; Otero, L; Schiró, L; Rosenblit, C., Barrios, M.

Objetivos

En la Carrera de Medicina se han venido dictando clases de Entrevista Clínica (EC) y Modelo Clínico Centrado en el Paciente (MCCP) desde 2009. Sin embargo a la hora de las evaluaciones finales los resultados eran siempre poco satisfactorios.

La presente experiencia es el fruto de la búsqueda de hallar nuevas estrategias para enseñar estas competencias imbricando la parte teórica y práctica y aprovechando el gran desarrollo que en la institución ha tenido el uso de OSCE (Objetive Structurated Clinical Examination).

 Materiales y Métodos
Se aplicó el diseño a 20 alumnos de segundo año de la carrera de Medicina. Se organizó la enseñanza en cuatro encuentros:

Primer encuentro: constó de clases teórico-prácticas, donde se realizaron ejercicios de Rol play y se discutieron los resultados en pequeños grupos.

Segundo encuentro: se explicaron las bases de la modalidad OSCE.

Tercer encuentro: se escenificó la entrevista clínica en la cual los alumnos participaron como observadores de la interacción de los docentes en sus respectivos roles de médico y paciente. Los alumnos siguieron el proceso con un alista de cotejo entregada previamente.

Al finalizar la simulación, los alumnos expusieron sus opiniones acerca de lo observado sobre relación médico-paciente, estilo de comunicación, aspectos actitudinales, aplicación del modelo clínico centrado en el paciente e inquietudes.

Cuarto encuentro: los alumnos realizaron el OSCE con pacientes simulados y con supervisión directa a cargo del equipo docente. Culminó con un Feedback general en el que participaron todos los protagonistas: equipo docente, actrices y alumnos.

Resultados
Todos los alumnos de segundo año se presentaron a realizar el OSCE. No hubo ausentismo. El buen desempeño que mostraron por los estudiantes, dejó en claro la utilidad del método.

El feedback realizado en conjunto entre alumnos, docentes y actrices, permitió cerrar la experiencia con una clara noción de los puntos a mejorar y a continuar. La necesidad de realizar una mayor práctica para la adquisición de las habilidades y actitudes necesarias para realizar una EC adecuada fue un reclamo común. El feedback también permitió evidenciar las diferencias interevaluador respecto a la forma de evaluar con la lista de cotejo. Otro comentario frecuente, que provino tanto de los alumnos como de las actrices y equipo docente, fue el nerviosismo que mostraron los alumnos durante el desempeño

 Conclusiones
Se muestra la experiencia de aplicación de clases teórico-prácticas + OSCE + Feedback como estrategia inicial para el desarrollo de la habilidad de entrevistar a un paciente y de aplicar las bases del MCCP.

Creemos que hemos encontrado una forma de enseñar EC y MCCP haciendo hincapié en la complejidad de dichas competencias.
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